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前列腺早诊及规范治疗两项突破
时间:16-06-12    作者:院内    来源:院内    浏览:2361次
    前列腺疾病是男性生殖系肿中的常见病,在美国其发病率已超过肺居男性恶性肿的位,我国前列腺疾病的发病率也逐年升高。由于前列腺疾病早期诊断率低、治疗不规范,该病逐渐成为中老年男性的隐形杀手。天津阿波罗医院胡太阳主等经过多年探索,成功地跨越了前列腺疾病诊治的两大障碍,在早期诊断和规范化治疗上取得突破进展。

    早期诊断见疗效

    由于前列腺生长部位隐秘、变早期无特异性症状,给早期诊断带来了极大困难。据国内文献报道前列腺的早期诊断率仅15%—38%,大部分患者确诊时已到晚期,治疗受限,效果不佳。

    为了提高前列腺诊断的时效性和准确性,我院在引进了前列腺病灶空间分布(spacial distribution)的概念,利用具有169个穿刺孔的模板(10cm*10cm见方),选取不同位置的10块以上前列腺组织,保证取样分布的均一性;穿刺针经会阴进入前列腺,保证前列腺穿刺的安全性。这一技术的成熟运用使前列腺早期诊断的可靠性和准确性得到显著提高。

    规范化治疗立标杆

    在天津阿波罗男性疾病研究院支持下,天津阿波罗医院胡太阳主任及他的团队建立了前列腺早期诊断数据库。在此基础上,他们结合国内外文献,提出前列腺的诊治规范,使前列腺的诊治迈入规范化轨道。

    早期前列腺(257例,占62.8%),可分为高危、中危和低危三组,采取以治疗性治疗方法为主、内分泌治疗为辅的治疗手段。根据患者年龄及不同情况采取特定的治疗方法:其中年龄在70岁以下、一般情况好的低危前列腺患者采用腹腔镜前列腺治疗术(共11例);其他低危及大部分中危患者采用前列腺近距离治疗(194例)加内分泌治疗;高危患者采用近距离治疗、外放疗加内分泌治疗(38例)或外放疗加内分泌治疗(25例)。

    晚期前列腺(152例)采用以内分泌治疗为主的治疗方法,在成为激素难治性前列腺后,则采用以化疗为主(18例)的治疗方法。

    经过5年多的随访,结果证实前列腺患者通过针对性治疗,生存率显著提高,生化复发率和死亡率与国内外同期文献比较均偏低。尤其是前列腺近距离治疗,疗效达到和治疗术相当的水平,使高龄前列腺患者仍然能够达到治疗的目的,且创伤和并发症明显减少。

    天津阿波罗医院的前列腺疾病诊治水平受到了国内同行一致认可,对规范化治疗的推广运用进行了研讨。建立了前列腺诊治数据库。通过一系列科研及临床实践,我院已将前列腺疾病规范化治疗在国内的推广作为己任,为该领域的探索和发展树立了标杆。
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